10月29日，在“2019中国大健康产业高峰论坛”现场，来自国内多家知名公立、民营医院的院长、管理者围绕这一话题进行圆桌论坛，共同展望医院改革新方向与新思路。
作为建设“健康中国”的重要力量，医务人员的执业情况受到了广泛关注。对于如何提高医务人员的积极性、改善医务人员的执业环境，与会院长纷纷发表意见。
在此基础上，如何进一步抓好医院质量管理和提升服务水平？如何平衡公益性与经济效益的关系？对此，与会的院长们认为，医院坚持公益性义不容辞，同时提升诊疗水平，通过新技术丰富技术手段才是获得经济效益最有效的办法。
主持人：医生是建设“健康中国”的主力军，怎样才能调动医院、医生参与建设“健康中国”的积极性？
王洪武：医务人员是建设“健康中国”的主力军，调动医院和医务人员的积极性是战略实施的重要一环。医生经历了多年的专业知识学习，需要让医生的专业技能在医疗实践中得到尊重和发挥。目前，医院通过绩效考核制度，已经对医生的劳动给予了充分的肯定，但医务人员面临的问题一是劳动强度大，二是医患关系紧张。因此，给医生营造良好营医环境非常重要。另外，医生也要参与到科普活动中，在社会上发挥更好作用。
席家宁：中国进入到新时代，健康已经成为老百姓对自身最基础的要求，国家也已经把维护人民健康列为国家战略。所以，在此过程中如何发挥医务人员的积极性是我们要考虑的问题。医疗行业和医疗机构内部也要尊重医务人员的发展。当前，医务人员关注的已经不只是温饱问题，更多的是在精神层面、心理层面和职业发展成就方面上的激励。这个过程当中需要社会、单位、个人、行业共同为医务人员创造良好环境，来激励、激发医务人员更大的热情、更高的积极性，来投入到建设“健康中国”当中。
闫长祥：医院是医生治病救人的主战场，社会办医也是我们国家医疗卫生事业的重要组成部分。社会办医的发展倚赖政策，但当前政策落地还有待改进。尽管社会办医的数量很大，但是服务量还是很小。社会办医最大的问题就是生存，如果没有技术，根本无法生存。鱼龙混杂的时代已经过去了，下一阶段，民营医院将迎来大浪淘沙的时代。希望公立医院和民营医院的定位应该更清晰，实现差异化发展。医生作为治病救人的主力军，一旦选择了这个职业，就应该终身追求提升业务水平和诊治能力，让更多患者受益。
陈国强：“健康中国”让医院和医生的结合更加紧密。现阶段，提升医务人员的积极性还需要政策支持，使更多优质医疗技术下沉。目前国家施行的三级诊疗、医联体等政策都是为实现这一目标的工作。不过目前医务人员下沉到基层医院支援工作，他们的需求尚未理顺。按照过去的标准和要求，医务人员的报酬受一些限制，无法调动他们的积极性。因此，这一方面还有待改进。通过政策使优质医生资源下沉到基层，进一步理顺关系，助力“健康中国”实现。
梁英：“健康中国”在我理解是要维护全人群、全生命周期的健康，同时要维护疾病发展的全过程，覆盖从疾病预防、疾病的治疗到疾病的康复。目前医疗供给侧呈现“纺锤型”，中间大、两头小。我们疾病预防做得基本不够，健康管理基本都是社会办医在做。疾病治疗相对发展较快，疾病的康复在近几年才受到广泛的认同。因此，国家层面应该对疾病预防施策，包括医务人员的工作时间、医保付费机制等。
另一方面，目前医院内的优质医生资源基本都是专科医生，他们在接受教育过程中，没有涉及过营养学、运动学等对生活方式干预的专业。因此，我们的教育体制上应该有所改变，让医学生学习到这些疾病预防必须的知识。同样，医院的医生也应该接受这方面的培训，把疾病预防的上游做好，才能实现“健康中国”。
主持人：医院在注重公益，以治病救人为首要任务的同时，如何平衡公益性与经济效益的关系？如何抓好医院质量建设和提升服务水平？
王洪武：这个话题非常重要。在社会主义国家里，公立医院体现的首先就是公益性，一切为老百姓服务，一切为提高人民健康水平服务。“健康中国”也特别提到了公立医院的公益性。国家层面对公立医院已经作出了很大支持，包括设备、经费等方面，因此我们公立医院坚持公益性是义不容辞的，我们首先要做到的就是为广大老百姓解决痛苦。
医院同样要抓好经济效益，这和公益性似乎存在一点矛盾，药品、耗材零加成政策的实施，好像使医院的经济效益受到了损失。实际上，如何挖掘医院自身潜力，通过新技术、新手段提高技术含量，从而获得经济效益才是最重要的。我们医生一定要用最小的代价获得最好的经济效益，让病人真正获得满足感、获得感，切实减轻广大群众就医负担。
席家宁：我认为，在医院的公益性方面，无论公立医院还是民营医院，有“三个底线”非常重要。第一个是安全线。安全底线是最基本的保障。第二个是质量线。医疗没有质量，医院就难以向前发展，这集中体现在治愈率、好转率和患者满意度方面。第三个是职业道德。所有的医学生在入学和入职时都会宣誓。我们虽然进入到了经济发展的社会中，但在医疗卫生行业中，我相信大家都是坚守这三个底线的。
在坚守职业道德的基础上，我们的医院和医务人员也要生存，需要基本的经济支持。在这个过程中，国家已经做了很好的保障，给予了很大的支持，医疗卫生的价格在不断调整和改革中。尽管现在还存在很多问题，但我相信只是个别的和暂时的。目前，大多数的医院，无论公立还是民营，都在努力为全社会人民群众的健康服务着，这是我们这个职业应该坚守的。
闫长祥：医院和医生要求合理回报是正常的。医院可以要求盈利，但是不能逐利，医生也是如此。因此，医院和医生应该形成自己的品牌，大医院都是经过几代人的努力才形成了品牌。为了形成自己的品牌，医生必须要有医疗质量，让病人、同行、社会认可。没有了技术和病人，医生就不是合格的医生，医院也不可能长久发展。我们追求医院和医生的品牌建设应该是并重的。
三博脑科医院的3位创始人在创业前都是非常有品牌的医生，他们联手创立起了当时没有品牌的医院，在15年的运行中又培养出一批品牌医生，让三博脑科医院得到社会的认可，逐渐形成了三博脑科医院自己的品牌，这都得益于我们的质量和技术。品牌医院和品牌医生的打造不可能一蹴而就，肯定是长时间积淀的过程。
陈国强：公立医院的公益性是不容挑战的。医院也要兼顾利益，有些医院财政补贴较少，需要靠医院的收入维持医务人员的工资待遇。因此，医院要在药品、耗材采购等方面加强成本管控，把药品价格不合理的现象加以规范，加强药品、耗材采购价格的二次谈判。同时，在医院推行精细化管理来控制成本。另外，要通过不断提升服务品质、提高诊疗技术水平，增加治疗技术的含金量来吸引更多高质量患者就诊，增加医院利润，达到平衡医院公益性和经济利益的关系。
梁英：从政府层面，近年来，通过医改取消药品加成、耗材加成、集中招标采购等措施切断了医院这部分的利益来源，使医院回归公益性。从理念上来说，医院的公益性和医院追求经济效益是不矛盾的，是互相促进的。世界上最知名的诊所都是先有了医疗质量才有了经济效益。医院的医疗质量提高，经济效益才能提高，吸引高品质资源，二者是相辅相成、相互促进的关系。另一方面，从医院自身来说，我们要用制度来规范医务人员的行为，加强成本管控、做好内部管理，让出更多利益空间给病人，从而保证医院的公益性。
（文章来源：中国经营网）
